Назначение диуретиков. Мочегонные средства или диуретики: список препаратов с разной силой, скоростью воздействия и специфическим влиянием на организм

Мочегонные средства или диуретики - это вещества, у которых разная химическая структура, но есть общее свойство. Диуретический эффект - воздействие мочегонного на тело человека, его способность ускорить фильтрацию крови, вывести жидкость из организма. Такая терапия хороша при гипертонии, помогает снять отечность и предотвратить развитие других заболеваний. Что такое диуретики и чем опасны и полезны они?

Механизм действия

Основной механизм действия - воздействие препаратов на почки, нефроны и все происходящие процессы. Принцип один - стимуляция почек, чтобы они производили больше мочи. Диуретики приводят к замедлению всасывания солей, воды, ускоряют формирование и вывод мочи, снижают уровень жидкости в организме. Мочегонные снимают отечность, очищают организм и нормализуют кислотно-щелочной баланс. Клиническая фармакология диуретиков выглядит следующим образом. Снижение артериального давления происходит благодаря тому, что снижается концентрация натрия и оказывается воздействие на сосуды. Их свойства позволяют расслаблять желчевыводящие пути и артерии.

Как и с чем принимать?

Прием лекарств влияет на артериальное давление.

Чаще всего назначают в комплексе с другими препаратами, которые снижают артериальное давление. Для правильного применения диуретиков нужно следовать правилам и контролировать некоторые параметры:

• объем выпитой жидкости за день;
• измерять давление дважды в день;
• измерять массу тела, объем живота и голеней.

Эти данные необходимы доктору, чтобы скорректировать дозировку препарата. При появлении тошноты, головокружения нужно сообщить об этом врачу. Принимать диуретики нужно следуя некоторым рекомендациям:

1. Соблюдать диету с низким содержанием натрия и соли.
2. Принимать препараты, которые содержат калий, или заменить их продуктами, которые богаты калием.
3. При калийсберегающей терапии необходимо, наоборот, исключить продукты с калием.
4. Не употреблять снотворное и алкоголь, которые могут провоцировать осложнения.

Виды препаратов

Мочегонные препараты прописывают, исходя из заболевания, так как они отличаются механизмом действия. Разновидности: тиазидные, калийсберегающие, петлевые и осмотические. Тиазидные диуретики используют при лечении гипертонии, ведь они отлично понижают артериальное давление. Дозировка небольшая, потому что тиазидное мочегонное средство влияет на обмен веществ. Применение диуретиков в комплексе позволяет достигать максимального эффекта с минимальными побочными воздействиями на здоровье. Фармакокинетика препаратов, как у петлевых диуретиков. Тиазиды секретируются в просвет нефрона в проксимальном канальце.

Диуретики этой группы часто применяют для лечения повышенного артериального давления.

Калийсберегающие способствуют выводу хлоридов и натрия из организма, но уменьшают выведение калия. Действуют они около дистальных канальцев, где происходит обмен ионов натрия и калия. Достаточно слабый класс диуретиков, это означает, что они уступают другим по силе и скорости реакции. Применяются с диуретиками, выводящими магний и кальций, для уменьшения потерь ионов. Действие петлевых диуретиков происходит в петле Генле. Свойства мочегонных этой группы: увеличение кровотока в почках, выведение магния и кальция, клубочковая фильтрация, снижения венозного тонусу, увеличение диуреза.

Показания к применению диуретиков осмотической группы: глаукома, отеки органов, перитонит, случаи, когда не образовывается моча. Кроме этого, применяются при отравлениях и передозировках. Относятся к сильнодействующим, назначают внутривенно, потому что они не всасываются в ЖКТ. Самый лучший внутривенный диуретик этой группы - «Монитол». Существуют и другие мочегонные средства, не входящие в состав ни одной из этих групп, но проявляющие диуретический эффект.

Виды диуретиков по эффективности

По эффективности вымывания натрия гипотензивные диуретики бывают:

• Сильнодействующие - петлевые, повышают вымывание на 5-25%.
• Умеренно действующие - тиазидные, повышают экскрецию на 5-10%.
• Слабодействующие или легкие - калийсберегающие и осмотические, повышают выход натрия на 5%.

Показания к применению

Тиазиды используют для профилактики артериальной гипертензии.

Диуретики назначают при гипертензиях, сердечной и острой почечной недостаточности, при сердечных отеках, глаукоме, циррозах. Исследования показали, что гипотензивный эффект присущ большинству диуретиков, которые доступны в аптеке. Профилактическими при артериальной гипертензии являются тиазидоподобные мочегонные препараты, кроме этого, они снижают риск инсульта. В высоких дозах и систематично принимать тиазиды не рекомендуется, чтобы не возникла гипокалиемия. Инструкция позволит понять, какие показания к применению того или иного препарата, среди мочегонных есть те, которые противопоказаны при пониженном давлении. Диуретическая терапия может быть активной при умеренных дозах и поддерживающей при постоянном приеме.

Диуретики при гипертонии

При гипертонии, назначают препараты для снижения объема циркулирующей крови, чтобы снизить нагрузку на сердце и повышенное сопротивление сосудистых стенок. При лечении гипертонии используют диуретик бета-адреноблокатор, таким образом, повышается эффективность препаратов. Часто применяют «Нифедипин», потому что он не оказывает влияния на обмен веществ. Суточный «Нифедипин» снижает артериальное давление и выполняет защитную функцию для внутренних органов. «Нифедипин» хорошо сочетается с разными группами лекарств: бета-блокаторами, ингибиторами АПФ.

Диуретики при отечности

При отечности прием мочегонных препаратов будет эффективнее вместе с диетой.

Отеки - проблема для многих людей. Это начальный симптом отрицательных процессов, которые происходят в организме. Отеки конечностей сигнализируют о застое. При нарушении функций почек появляется отечность лица. Односторонний отек встречается редко и связан с поражением ЦНС. Мочегонные выводят жидкость и оказывают терапевтическое действие на весь организм. При приеме мочегонных прописывается и диета, которая способствует скорейшему исчезновению симптома.

Диуретики при почечной недостаточности

Диуретики и почки всегда были тесно связаны. Так, при почечной недостаточности и нефритах диуретики снимают отечность, выводят лишнюю воду. При слабовыраженных симптомах рекомендованы природные диуретики: сельдерей, морковь, клубника, огурцы, свекла. Среди синтетических - наиболее эффективны «Альдактон», «Бритомар», «Гипотиазид», «Диувер», «Фуросемид». При хронической почечной недостаточности прописывают петлевые препараты. Тиазидовые диуретики при ХПН используются реже, так как они менее эффективны. Другие классы диуретиков противопоказаны, так как они увеличивают риск возникновения осложнений. При мочекаменной болезни назначают терапию, исходя из происхождения камней:

• камни из солей калия, кальция или фосфатов вылечат кальцийсберегающие диуретики;
При сердечной недостаточности в организме задерживается жидкость, образуется застой крови в легких. Таизидные средства оказывают спазмолитическое действие на стенки сосудов. Одним из лучших в лечении проблем с сердцем называют «Каптоприл». «Каптоприл» эффективен для предупреждения осложнений, как диуретики и бета-адреноблокаторы.

Содержание

Одной из самых распространенных фармакологических групп медикаментов являются диуретики или мочегонные препараты. Средства широко применяются как для лечения хронических патологий, так и для купирования острых состояний (например, отека легких, головного мозга). Существует несколько групп лекарств, отличающихся по силе и механизму фармакологического действия. Ознакомьтесь с показаниями и противопоказаниями мочегонных препаратов.

Диуретические средства

Мочегонные лекарственные средства или диуретики – это медикаменты, которые увеличивают скорость фильтрации крови почками, благодаря чему выводится лишняя жидкость, понижается артериальное давление, ускоряется удаление токсических веществ из организма . В зависимости от локализации действия выделяют следующие виды диуретиков: экстраренальные и ренальные (петлевые, действующие на проксимальные или дистальные канальцы нефрона).

После приема диуретиков в организме снижается артериальное давление, всасывание воды, электролитов в почечных канальцах, усиливается скорость выведения мочи из организма. Под действием препаратов в крови снижается концентрация калия и натрия, что может негативно сказаться на самочувствии пациента: нередко развивается судорожный синдром, тахикардия, потеря сознания и др., поэтому следует строго соблюдать режим приема и дозировку лекарства.

Классификация диуретиков

Каждый представитель диуретических средств имеет свои особенности воздействия, противопоказания и побочные эффекты. Использование сильнодействующих составов провоцирует активное выведение важных электролитов, быстрое обезвоживание, головные боли, гипотонию. Классифицируются мочевыводящие средства по механизму и локализации действия:

1. Петлевые.
2. Тиазидные и тиазидоподобные.
3. Ингибиторы карбоангидразы.
4. Калийсберегающие (антагонисты альдостерона и неадольстероновые).
5. Осмодиуретики.

Петлевые

Механизм действия петлевых мочегонных средств обусловлен расслаблением мускулатуры сосудов, ускорением кровотока в почках посредством увеличения синтеза простагландинов в клетках эндотелия. Петлевые диуретики начинают действовать спустя приблизительно 20-30 минут при пероральном применении и через 3-5 минут при введении парентерально. Это свойство позволяет применять препараты этой группы при угрожающих жизни состояниях. К петлевым мочегонным средствам относят:

• Фуросемид;
• Этакриновую кислоту;
• Бритомар.

Тиазидные

Мочегонные препараты тиазидного ряда считаются средней степени воздействия, их эффект наступает приблизительно через 1-3 часа и длится на протяжении суток. Механизм действия таких медикаментов направлен на ближние канальцы нефрона, за счет чего происходит обратное всасывание хлора, натрия. Кроме того, тиазидные средства увеличивают выведение калия, задерживают мочевую кислоту . Побочные эффекты, которые наблюдаются вследствие приема этих препаратов, выражаются нарушениями обмена веществ и осмотического давления.

Тиазидные средства назначают для устранения отеков при повышенном артериальном давлении, сердечной недостаточности. Не рекомендуется применение мочегонных при болезнях суставов, беременности, грудном вскармливании. Среди тиазидных медикаментов выделяют:

• Диурил;
• Дихлотиазид;
• Хлорталидон.

Калийсберегающие

Этот вид диуретических препаратов снижает систолическое артериальное давление, уменьшает отечность тканей, увеличивают концентрацию калия в крови. Мочегонное действие калийсберегающих медикаментов слабое , так как в дистальных отделах нефрона почки реабсорбируется мало натрия. Лекарственные средства этой группы подразделяют на блокаторы натриевых каналов и антагонисты альдостерона. Показаниями для применения калийсберегающих препаратов являются:

• опухоль коры надпочечников;
• артериальная гипертензия;
• дефицит калия;
• отравление препаратами лития;
• необходимость нормализации глазного давления при глаукоме;
• повышенное внутричерепное давление;
• диастолическая и систолическая сердечная недостаточность.

Среди противопоказаний к применению калийсберегающих средств выделяют болезнь Аддисона, гипонатриемию, гиперкалиемию, нарушения менструального цикла. При длительном применении этой группы препаратов возможно развитие гиперкалиемии, заболеваний желудочно-кишечного тракта, паралича, нарушений тонуса скелетных мышц. Среди самых популярных калийсберегающих средств выделяют:

• Верошпирон;
• Триамтерен;
• Амилорид;
• Диазид;
• Модуретик.

Растительные диуретики

Для уменьшения отеков, которые не являются следствием хронических заболеваний, а вызваны чрезмерным употреблением соленых продуктов, рекомендуется применять натуральные диуретики. Такие средства имеют ряд преимуществ:

• оказывают ощутимое мочегонное действие;
• подходят для длительного использования;
• не вызывают ренальных и экстраренальных побочных эффектов;
• подходят для применения детям, беременным женщинам;
• хорошо сочетаются с другими медикаментами.

Некоторые лекарства, относящиеся к диуретикам, имеют естественное происхождение. К растительным мочегонным средствам относят многие травы, а также некоторые фрукты и овощи. Вот несколько примеров таких естественных препаратов:

• земляника;
• трава тысячелистника;
• корень цикория;
• листья, почки березы;
• листья брусники;
• шиповник;
• арбузы;
• огурцы.

Показания для применения диуретиков

Мочегонные фармакологические средства назначают при патологиях, которые сопровождаются задержкой жидкости, сильным повышением артериального давления, интоксикацией . К таким состояниям относят:

• хроническую почечную недостаточность;
• сердечную недостаточность;
• гипертонические кризы;
• глаукому;
• нарушения функционирования печени;
• избыточный синтез альдостерона.

При гипертензии

Артериальная гипертензия, неосложненная почечной недостаточностью, может купироваться диуретиками . Препараты уменьшают объем циркулирующей крови и систолического выброса, благодаря чему давление снижается постепенно. Длительная терапия приводит к уменьшению мочегонного эффекта, стабилизации артериального давления при помощи собственных компенсаторных механизмов (повышение содержания гормонов альдостерона, ренина). При артериальной гипертензии назначают:

1. Гидрохлортиазид. Действующее вещество – гидрохлортиазид. Препарат относится к группе тиазидных диуретиков средней силы. В зависимости от клинической картины назначают по 25-150 мг в сутки. Действие Гидрохлортиазида наступает в течение часа и продолжается приблизительно сутки. Лекарство подходит для длительного применения и профилактики гипертонических кризов.
2. Хлорталидон. Лекарство тиазиноподобной группы, действующий компонент – хлорталидон. Хлорталидон начинает действовать спустя 40 минут после приема внутрь, длительность эффекта составляет 2-3 дня. Назначают средство по 25-100 мг утром, до приема пищи. Недостатком хлорталидона является частое развитие гипокалиемии.
3. Индапамид. Это диуретическое средство относится к тиазидоподобным мочегонным, увеличивает выведение натрия, калия, хлора. Эффект препарата наступает спустя 1-2 часа и продолжается на протяжении суток.

При интоксикации

При тяжелых отравлениях прибегают к форсированному диурезу при помощи мочегонных препаратов для выведения токсинов и ядов из крови. Диуретики используют при интоксикациях водорастворимыми веществами, к которым относятся:

• алкоголь;
• соли тяжелых металлов;
• наркотические вещества;
• ингибиторные вещества;
• сильнодействующие медикаменты (барбитураты).

Форсированный диурез выполняется в стационарных условиях. При этом выполняют одновременно гидратацию и дегидратацию с минимальными изменениями состава и количества крови. Диуретики помогают достигнуть усиления фильтрационных способностей нефронов для быстрого, эффективного выведения ядовитых веществ. Для выполнения форсированного диуреза используют:

1. Фуросемид. Лекарство оказывает быстрое, но непродолжительное мочегонное действие. Для форсированного диуреза назначают 1% раствор в количестве 8-20 мл парентерально. Действие препарата начинается спустя 5-7 минут и продолжается 6-8 часов.
2. Этакриновая кислота. Обладает несколько меньшей активностью, чем Фуросемид. При интоксикациях показано введение парентерально 20-30 мл раствора. Действие Этакриновой кислоты начинается спустя 30 минут, продолжается 6-8 часов.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Диуретики назначают при хронической сердечной недостаточности для устранения отеков . Как правило, показаны минимальные дозировки препаратов. Терапию сердечной недостаточности рекомендуется начинать с тиазидных или тиазидоподобных диуретических препаратов:

1. Клопамид. Лекарство оказывает выраженное натрийуретическое действие. При болезнях сердца показана дозировка 10-40 мг ежедневно утром до приема пищи. Клопамид начинает действовать спустя 1-2 часа, длительность эффекта сохраняется сутки.
2. Диувер. Петлевой диуретик, действующее вещество - торасемид. Медикамент угнетает реабсорбцию ионов натрия и воды. Действие препарата достигает максимума спустя 2-3 часа после приема внутрь, диуретический эффект сохраняется на протяжении 18-20 часов.

При болезнях почек

Патологии почек приводят к недостаточной фильтрации крови, скоплению продуктов метаболизма и токсинов. Диуретики помогают скомпенсировать недостаточную фильтрующую способность нефрона. Показаниями к назначению мочегонных являются почечная недостаточность, хронические инфекционные поражения в стадии обострения, мочекаменная болезнь . Как правило, в этих случаях применяют:

1. Маннит. Осмодиуретик, увеличивает фильтрацию и осмотическое давление плазмы. Препарат оказывает умеренное натрийуретическое действие. Диуретическое действие начинается в первые минуты после парентерального введения (около 5-10 мл 15%-го раствора) и продолжается 36-40 часов. Применяют медикамент для форсированного диуреза при глаукоме или отеке мозга.
2. Оксодоллин. Главным действующим веществом является хлортолидон. Оксодоллин подавляет реабсорбцию натрия. Действие начинается спустя 2-4 часа после приема внутрь, длится 26-30 часов. Дозировка при болезнях почек составляет 0, 025 г один раз в сутки.

При отеках

Отечность нередко возникает без наличия заболевания и является следствием чрезмерного употребления соли, сладкого, алкогольных напитков. Для устранения этого неприятного симптома показан прием диуретиков:

1. Амилорид. Медикамент из группы калийсберегающих диуретиков. Амилорид начинает действовать спустя 2 часа после приема внутрь, действие сохраняется на протяжении 24 часов. Приблизительная разовая дозировка составляет 30-40 мг.
2. Диакарб. Действующее вещество – ацетазоламид. Диакарб обладает слабым, но продолжительным действием. После приема внутрь (250-500 мг) эффект наступает спустя 60-90 минут и сохраняется до 2-3 суток.

Для похудения

Диуретики за несколько дней помогут снизить массу тела на 1-3 кг, но при этом никак не влияют на содержание жира в организме. При прекращении применения мочегонных лекарств вес вернется, поэтому такие препараты не рекомендуется использовать для похудения дольше 2-3-х дней. Длительный прием диуретических средств для уменьшения массы тела может повлечь за собой нарушение работы почек вплоть до почечной недостаточности. Для краткосрочного снижения веса подойдут следующие лекарства:

1. Лазикс. Активный компонент лекарства – фуросимид. Лазикс оказывает быстрый диуретический эффект, угнетает обратное всасывание натрия, хлора и калия. Рекомендованная разовая дозировка составляет 40-50 мг. Действие Лазикса начинается через 30-40 минут после приема внутрь и продолжается 6-8 часов.
2. Урегит. Диуретик быстрого действия, содержит в составе этакриновую кислоту, которая замедляет транспорт натрия. эффект наступает через 30 минут после приема внутрь, продолжается на протяжении 10-12 часов. Разовая дозировка составляет 25-50 мг.

Лекарственное взаимодействие

Препараты мочегонного действия нередко назначают в составе комплексной лекарственной терапии одновременно другими медикаментами, поэтому следует изучить особенности взаимодействия диуретиков с другими средствами:

1. Диуретики, выводящие калий, не следует принимать с производными дигиталиса, т.к. это повышает риск развития аритмии.
2. Плохо сочетаются калийсберегающие мочегонные с препаратами калия: это вызывает избыток этого иона, который провоцирует парезы, мышечную слабость и дыхательную недостаточность.
3. Лекарственные средства, уменьшающие концентрацию глюкозы в крови, усиливают гипергликемическое действие диуретиков.
4. Антибактериальные средства аминогликозидного и цефалоспоринового ряда в сочетании с петлевыми мочегонными могут привести к развитию острой почечной недостаточности.
5. Нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы протонной помпы снижают диуретическое действие мочегонных препаратов.
6. Производные бензотиадиазина в комплексе с диуретиками могут нарушать микроциркуляцию миокарда и способствовать развитию тромбов.

Побочные эффекты мочегонных средств

Диуретики, выводя необходимые для организма электролиты, вызывают некоторые побочные эффекты . Как правило, это последствия нарушения ионного равновесия. К ним относятся:

• гипокалиемия (снижение уровня калия);
• гипомагниемия (уменьшение концентрации магния);
• вымывание кальция из организма;
• аритмия;
• метаболический алкалоз;
• обезвоживание;
• раздражительность;
• потемнение в глазах;
• нарушения сна;
• потеря работоспособности;
• тахикардия;
• одышка;
• гипонатриемия (снижение количества натрия).

Наибольшую опасность представляют петлевые диуретики, поскольку оказывают мощное и быстрое действие. Даже небольшое отклонение от рекомендуемой дозировки этих препаратов способно вызвать целый ряд нежелательных побочных эффектов. Менее опасными мочегонными являются препараты группы тиазидных средств. Они оказывают длительное, но мягкое воздействие, не изменяя резко состав крови, поэтому подходят для длительного применения.

Противопоказания

Вследствие того, что мочегонные средства оказывают общее действие на организм, т.е. вызывают изменения функционирования двух и более систем органов, для их использования существуют некоторые ограничения. Основные противопоказания для применения диуретических препаратов:

• печеночная недостаточность;
• беременность;
• приступы эпилепсии;
• период лактации;
• сахарный диабет;
• гиповолемический синдром;
• выраженная анемия;
• атриовентрикулярная блокада;
• некоторые тяжелые врожденные пороки сердца.

Как выбрать мочегонные средства

Безопасными для самостоятельного применения являются диуретики растительного, натурального происхождения, настои, отвары трав. При необходимости применения синтетических мочегонных средств, следует обратиться за консультацией к врачу, который определит, какой препарат следует принимать в вашем случае, продолжительность медикаментозной терапии и дозировку. Подбирая диуретик для пациента, доктор принимает во внимание следующие факторы:

• наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• наличие эндокринных заболеваний;
• вес и возраст пациента;
• необходимость одновременного применения с другими препаратами;
• клиническую картину текущего заболевания;
• аллергический анамнез.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Диуретики или мочегонные средства - препараты, с которыми сталкивается большинство пациентов с патологиями почек и мочевого пузыря. Неправильное функционирование органов мочевыделительной системы провоцирует накопление избытка жидкости в организме, отёки, высокую нагрузку на сердце, повышение давления.

В аптечных сетях несложно найти растительные и синтетические диуретики. Список препаратов включает более двадцати наименований. Какое лекарство выбрать? Чем отличаются различные виды мочегонных средств? Какие диуретики самые мощные? Какие осложнения возникают при самолечении с применением мочегонных составов? Ответы в статье.

Что такое диуретики

Лекарственные средства этой категории выводят избыток жидкости с мочой, очищают организм, промывают почки и мочевой пузырь. Диуретики назначают не только при почечных патологиях: синтетические и растительные составы необходимы для устранения отёчности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и печени.

Механизм действия диуретиков:

• снижают всасывание воды и солей в почечных канальцах;
• усиливают выработку и скорость выведения урины;
• удаление избытка жидкости уменьшает отёчность тканей, понижает артериальное давление, предупреждает избыточную нагрузку на органы мочевыделительной системы и сердце.

Положительное действие компонентов мочегонных составов:

• нормализация давления глазного дна;
• стабилизация АД у гипертоников;
• снижается риск приступов эпилепсии;
• приходит в норму внутричерепное давление;
• ускоренное выведение токсинов при различных видах интоксикации;
• снижается содержание кальция в крови при сохранении достаточного уровня магния. Результат - снижение нагрузки на сердце, улучшение микроциркуляции в тканях почек.

На заметку:

• кроме выведения жидкости, скопившейся в тканях, диуретики влияют на многие процессы в организме, удаляют не только мочу, но и калий, натрий, магний. Неправильное применение химических составов часто провоцирует серьёзные проблемы со здоровьем;
• по этой причине запрещено приобретать и принимать мочегонные лекарства до консультации с врачом. В зависимости от вида заболевания понадобится совет нефролога, уролога, гастроэнтеролога либо кардиолога. Нередко пациент должен пройти комплексное обследование.

Классификация и виды

Врачи не случайно запрещают пациентам самостоятельно подбирать диуретики: каждая группа мочегонных препаратов имеет особенности воздействия, свои противопоказания и побочные эффекты. Применение мощных составов провоцирует активное выведения калия либо накопление элемента, обезвоживание, сильные головные боли, гипертонический криз. При передозировке сильнодействующих петлевых диуретиков самолечение может окончиться плачевно.

Калийсберегающие

Калийсберегающие диуретики понижают систолическое (верхнее) артериальное давление, уменьшают отёчность, задерживают калий в организме, усиливают действие других лекарств. Нередко возникают нежелательные реакции, как при употреблении гормональных средств.

При избыточном накоплении калия может развиться паралич мышц либо остановка сердца. При , сахарном диабете эта группа диуретиков не подходит. Обязательна коррекция дозы в индивидуальном порядке, контроль кардиолога и нефролога. Эффективные наименования: Альдактон, Верошпирон.

Тиазидные

Назначают при почечных патологиях, гипертонии, глаукоме, сердечной недостаточности. Тиазидные диуретики влияют на дистальные канальцы почек, снижают обратное всасывание солей натрия и магния, уменьшают продуцирование мочевой кислоты, активизируют выведение магния и калия.

Для снижения частоты побочных эффектов сочетают с петлевыми диуретиками. Клопамид, Индап, Хлорталидон, Индапамид.

Осмотические

Механизм воздействия - снижение давления в плазме крови, активное прохождение жидкости через почечные клубочки, улучшение уровня фильтрации. Результат - выведение избытка воды, устранение отёчности.

Осмотические диуретики - это слабые препараты, действуют до шести-восьми часов. Рекомендовано внутривенное введение. Показания: глаукома, отёк лёгких, мозга, заражение крови, передозировка лекарств, тяжёлые степени ожогов. Эффективные составы: Маннит, Мочевина, Сорбит.

Петлевые

Самые мощные лекарства с мочегонным эффектом. Компоненты препаратов воздействуют на петлю Генгле - почечный каналец, направленный к центру органа. Образование в форме петельки обратно всасывает жидкость с различными веществами.

Препараты этой группы расслабляют сосудистую стенку, активизируют кровоток в почках, постепенно снижают объём межклеточной жидкости, ускоряют клубочковую фильтрацию. Петлевые диуретики уменьшают обратное всасывание солей магния, хлора, натрия, калия.

Преимущества:

• быстрый эффект (до получаса после приёма);
• мощное воздействие;
• подходят для оказания экстренной помощи;
• действуют до шести часов.

Эффективные составы:

• Фуросемид.
• Пиретанид.
• Этакриновая кислота.

На заметку! Сильнодействующие составы применяют в критических случаях. Мочегонные лекарства часто провоцируют опасные осложнения: гипертонический криз, отек мозга и лёгких, избыточное накопление калия, почечную и сердечную недостаточность, тяжёлые поражения печени.

Растительные

Преимущества:

• ощутимый мочегонный эффект;
• «мягкое» воздействие на почки, сердце, сосуды;
• выводят избыток жидкости, промывают мочевой пузырь и почки;
• проявляют лёгкое слабительное действие;
• насыщают организм полезными компонентами: минеральными солями, витаминами, биологически активными веществами;
• подходят для длительного применения (курсами).

Лекарственные растения или натуральные растительные диуретики:

• медуница;
• толокнянка;
• мята перечная;
• хвощ полевой;
• пырей ползучий;
• фенхель;
• ягоды земляники;
• тысячелистник;
• корень цикория;
• берёзовые листья и почки;
• листья брусники;
• ягоды клюквы.

Фрукты, овощи, бахчевые культуры:

• арбуз;
• помидоры;
• огурцы;
• груша;
• хурма;
• тыквенный сок;
• отвар шиповника;
• манго.

Мочегонные

После приёма компоненты препаратов активизируют выведение вредных бактерий вместе с мочой. Применение диуретиков - обязательный элемент терапии заболеваний мочевого пузыря. Удаление избытка жидкости не позволяет накапливаться токсинам в организме, патогенные микроорганизмы не успевают проникнуть в верхние отделы мочевыделительной системы.

Во время приёма важно соблюдать частоту и дозировку, употреблять таблетки, назначенные доктором. Мочегонные препараты у некоторых пациентов вызывают нежелательные реакции: на фоне активного выведения мочи развивается гипокалиемия, появляются судороги, возможна сердечная недостаточность. Для длительного применения подходят растительные мочегонные средства и слабые химические диуретики, в экстренных случаях назначают сильнодействующие синтетические составы.

Эффект от приёма мочегонных препаратов

Активный вывод мочи наступает через определённый промежуток времени:

• быстрые диуретики - полчаса. Торасемид, Триамтерен, Фуросемид;
• средние - 2 часа. Амилорид, Диакарб.

Каждая группа мочегонных составов имеет определённую продолжительность полезного воздействия:

• работают длительно - до 4 дней. Верошпирон, Эплеренон;
• среднего срока действия - до 14 часов. Гипотиазид, Диакарб, Триамтерен, Индапамид;
• действуют до 8 часов. Торасемид, Фуросемид, Маннит, Лазикс.

По силе мочегонного эффекта различают составы:

• мощные. Трифас, Лазикс, Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид;
• средней эффективности. Оксодолин, Гипотиазид;
• слабые. Диакарб, Верошпирон.

Показания к применению

Диуретики назначают при состояниях и заболеваниях, сопровождающихся задержкой жидкости:

• нефротический синдром;
• остеопороз;
• ярко-выраженная отёчность нижних конечностей при сердечной недостаточности;
• высокое АД (артериальная гипертензия);
• избыточная секреция гормона альдостерона;
• глаукома;
• патологии почек и печени;
• застойная сердечная недостаточность;
• отёчность тканей.

Узнайте о причинах светлоклеточного и о правилах лечения образования.

Инструкция по применения урологического сбора Фитонефрол описана странице.

Перейдите по адресу и прочтите о симптомах и лечении воспаления мочевого пузыря у мужчин.

Противопоказания

При подборе мочегонных препаратов врачи учитывает ограничения. Каждое лекарственное средство имеет определённый перечень противопоказаний (указаны в инструкции). Не все синтетические диуретики назначают во время беременности: в этот период при ярко-выраженной отёчности, проблемах с мочеиспусканием, повышении артериального давления назначают мочегонные составы с экстрактами лекарственных растений, травяные отвары.

Основные ограничения:

• детский возраст;
• период лактации;
• беременность;
• повышенная чувствительность к фитоэкстрактам либо компонентам синтетических диуретиков;
• сахарный диабет;
• тяжёлая форма почечной недостаточности.

Побочные эффекты

Перед началом терапии пациент должен знать: мочегонные препараты иногда провоцируют нежелательные реакции. Проблемы возникают при самостоятельном выборе средств, особенно, самых мощных петлевых диуретиков, при увеличении разовой дозировки, самовольном продлении курса лечения. Сила и длительность нежелательных реакций зависят от вида мочегонного средства.

Чаще других развиваются следующие побочные действия:

• избыточная потеря калия;
• гипертонический криз;
• тошнота;
• головные боли;
• повышение концентрации азота в крови;
• боли в области грудины;
• отёк лёгких и мозга (петлевые диуретики);
• цирроз печени;
• почечная недостаточность;
• судороги.

Диуретики при болезных почек и мочевыводящих путей

Оптимальный препарат подбирает нефролог или уролог. Нередко требуется консультация кардиолога: многие пациенты с заболеваниями почек страдают от артериальной гипертензии, имеют проблемы с сердцем и сосудами. Для длительного применения, профилактики отёков подходят отвары на основе лекарственных трав либо слабые диуретики.

Нельзя самостоятельно выбирать химическое мочегонное средство по совету родственников и соседей: диуретики назначают только в индивидуальном порядке. Нарушение правила нередко влечёт тяжёлые последствия для организма, провоцирует гипертонический криз.

Эффективные лекарства с мочегонным эффектом:

• . Безопасный растительный препарат эффективен при , нефролитиазе. Таблетки назначают даже детям и беременным.
• Фуросемид. Мощный петлевой диуретик. Быстрый эффект, активное снятие отёчности. Применять строго под контролем врача.
• . Паста с фитоэкстрактами и природными маслами для перорального применения. Бактерицидное, мочегонное, противовоспалительное действие. Укрепление иммунитета, предупреждение риска рецидивов при , пиелонефрите.
• . Натуральное средство с мочегонным, противовоспалительным, противомикробным действием. Таблетки содержат высокую концентрацию сухого экстракта клюквы и аскорбиновую кислоту.
• Трифас. Современное мочегонное средство нового поколения. Немецкое качество, быстрое устранение отёчности, пролонгированный эффект - 1 таблетка за сутки, минимум побочных эффектов.

При почечных патологиях, заболеваниях мочевого пузыря помогают травяные отвары. Медики рекомендуют заваривать траву толокнянки, фенхель, листья брусники, листья и почки берёзы, мяту перечную. Хорошо промывает почки, мочевыводящие пути отвар шиповника, клюквенный морс.

Подбор диуретиков при болезнях мочевого пузыря, почек, гипертонии, других патологиях - задача опытного врача. Список препаратов - это наименования с разной силой и скоростью воздействия, специфическим влиянием на организм. При соблюдении правил синтетические и природные диуретики положительно влияют на функционирование мочевыводящих путей, убирают отёчность, нормализуют показатели артериального давления.

Что такое диуретики часто спрашивают у врача. Диуретики - это мочегонные средства разного механизма действия, обладающие выраженным мочегонныи эффектом. К сожалению все они имеют побочные эффекты и применение их без рекомендации врача опасно для здоровья. Какие бывают диуретики?

Классификация - виды диуретиков

Современные мочегонные средства диуретики - одно из самых больших достижений внутренней медицины за последние 25 лет. В нефрологической практике применяют следующие 4 группы диуретических средств:

1. тиазидные диуретики (производные бензотиазидина - тиазиды);
2. петлевые диуретики - фуросемид и этакриновая кислота;
3. калийсберегающие диуретики;
4. осмотические диуретики.

Некоторые классические мочегонные препараты никогда не применяются при болезнях почек из-за нефротоксичности (ртутные диуретики) или вследствие неэффективности (теофиллин, хлорид аммония).

Тиазидные диуретики

Тиазидная группа мочегонных средств - гипотиазид (дихлотиазид, гидрохлоротиазид), циклометиазид и другие ингибируют реабсорбцию натрия в кортикальном отделе петли нефрона, а также частично в дистальной части извитых канальцев. Мочегонный эффект развивается в течение 1 - 2 ч, продолжается 10 - 12 ч и более, поэтому препарат лучше принимать утром. Гипотиазид назначают 25 - 100 мг (1 - 4 таблетки) / день, циклометиазид - 0,5 - 1,5 мг (1 - 3 таблетки) / день. К тиазидовой группе относятся также бринальдикс (принимают 20 - 60 мг в день), хлорталидон (принимают 25 - 100 мг утром натощак; оказывает длительное действие), ренез (назначают 0,5 - 2 миллиграммов).

Салуретическое действие этой группы мочегонных средств умеренное, выделяется примерно 10% фильтруемого натрия. Однако, несмотря на умеренность мочегонного эффекта, препараты получили широкое распространение, так как просты в применении, оказывают гипотензивный эффект, а также улучшают течение нефрогенного несахарного диабета и идиопатической гиперкальциурии.

Локализация действия препаратов диуретиков в нефроне

Побочные эффекты тиазидных диуретиков :

• 1. Повышают выведение калия с развитием гипокалиемии, иногда метаболического алкалоза, повышают выведение магния
• 2. Уменьшают выведение кальция с мочой - повышают его содержание в сыворотке (на этом основано их применение для терапии идиопатической гиперкальциурии).
• 3. Уменьшают (обратимо) выведение мочевой кислоты с развитием гиперурикемии.
• 4. Нарушают углеводный обмен, приводя к гипергликемии, а также ухудшению течения сахарного диабета (почему их применение для диабетической нефропатии ограничено). Могут ухудшать почечную недостаточность, поэтому при выраженной ХПН применение этих препаратов противопоказано. К побочному действию диуретика относятся случаи панкреатита, аллергические реакции с фотосенсибилизацией или некротическим ангиитом.

Диуретики петлевого типа

Фуросемид оказывает угнетающее влияние на активную реабсорбцию хлора, действует в основном в области восходящей части петли нефрона, а также (в больших дозах) в проксимальных канальцах. Оказывает быстрый, кратковременный и выраженный мочегонный эффект, с мочой выделяется 20 - 30% профильтровавшегося натрия. Даже при приеме препарата внутрь всасывается быстро и полностью. Мочегонное действие начинается менее чем через 1 ч после приема, быстро (за 15 - 20 мин) достигает максимума и продолжается в течение 4 ч. После внутривенного введения диуретический эффект отмечается в течение нескольких минут и исчезает через 2 ч. Кроме лечения отечного синдрома, этот диуретик петлевого типа применяют также при остром канальцевом некрозе для предупреждения (или смягчения) анурии.

При приеме препарата внутрь начальная доза составляет 20 - 40, максимальная - 400 - 600 миллиграммов, при внутривенном введении дозы средства колеблются от 20 до 1200 милиграмм. В отличие от тиазидов фуросемид несколько повышает клубочковую фильтрацию, в связи с чем является средством выбора при почечной недостаточности.

Мочегонное средство обычно хорошо переносится. При длительном применении могут развиться гиперурикемия вплоть до острой подагры, глухота (особенно при одновременном приеме антибиотиков), тромбоцитопения. Гипергликемическое влияние незначительно. Очень редко (при одновременном приеме антибиотиков из группы цефалоспоринов) возможно ухудшение функции почек. В отличие от тиазидов может вызвать чрезмерную потерю натрий хлорида с развитием гипонатриемии.

Этакриновая кислота (урегит) - другой диуретик петлевого типа, действует так же, как фуросемид, несмотря на то что имеет другую химическую структуру. Пик диуреза наступает через 2 ч после приема препарата внутрь, диуретическое действие прекращается через 6 - 9 ч. Назначают внутрь, начиная с 50 миллиграмм (1 таблетка), повышая при необходимости суточную дозу до 200 мг. Принимают препарат после еды.

К побочному действию диуретика относится гиперурикемия. В редких случаях развивается глухота, очень редко необратимая (особенно при приеме препарата вместе с антибиотиками).

Калийсберегающие диуретики

К этой группе прежде всего относятся спиронолактоны (альдактон, верошпирон) - синтетические стероиды, конкурентные антагонисты альдостерона. Действуют эти препараты на уровне дистальных канальцев (возможно, и собирательных трубочек); не исключается действие и на уровне проксимальных канальцев. В последние годы показано и прямое тормозящее влияние спиронолактонов на секрецию альдостерона надпочечниками. Несмотря на то что диуретический эффект спиронолактонов слабее, чем тиазидов (выделяют лишь около 2% натрия, фильтруемого в клубочках), они широко применяются, потенцируя влияние средств с более проксимальным действием, ингибируя реабсорбцию натрия, прошедшего (под влиянием гипотиазида, фуросемида) проксимальные канальцы.

При изолированном применении на фоне нормального солевого режима калийсберегающие диуретики не действуют, эффект отмечается лишь если ограничить натрий.

Мочегонный эффект препаратов начинается через несколько дней. К особенностям относится уменьшение реабсорбции калия (почему назначение вместе с проксимальными диуретиками, особенно с тиазидами, целесообразно не только для потенцирования эффекта, но и из-за противоположного влияния на выведение калия).

Суточная доза верошпирона колеблется от 25 до 200 - 300 миллиграмм.

Побочное действие : гиперкалиемия, редко сонливость, гирсутизм, гинекомастия, нарушение менструального цикла. Верошпирон не рекомендуется больным с выраженной почечной недостаточностью (особенно при диабетической нефропатии).

Калийсберегающим свойством обладает и триамтерен (препарат с совершенно иным механизмом действия, не имеющим отношения к торможению альдостерона). Действует в области дистальных канальцев, быстро ингибируя транспорт натрия. Диуретическая способность слабее, чем тиазидов, и прекращается после 10 ч.

Назначают в дозе 50 - 300 миллиграммов, обычно 200 мг в 1-2 приема (после завтрака и обеда), чаще применяют в сочетании с более сильными мочегонными средствами, к побочному действию диуретика относятся задержка мочевой кислоты иногда гипергликемия.

Близок по структуре и механизму препарат амилорид назначаемый в дозе 5 - 20 мг в день. При приеме 5 миллиграммов амилорида в организме сохраняется калия больше, чем при приеме внутрь 5 г хлорида калия.

Осмотические диуретики

Осмотические диуретики - это неметаболизируемые и неабсорбируемые в почках вещества, которые фильтруются в клубочках, повышают осмолярность клубочковой мочи и тем самым снижают канальцевую реабсорбцию.

Наибольшее применение в нефрологии нашел маннитол, однако чаще не при нефротическом синдроме, а для профилактики острой почечной недостаточности или на ранних стадиях ее развития, а также для создания форсированного диуреза при состояниях, грозящих развитием острого канальцевого некроза. Маннитол вводят медленно внутривенно в виде 10 - 20% раствора из расчета 0,5 - 1 г/кг массы тела.

При небольших отеках иногда достаточно рекомендовать лечение природными средствами - настои и отвары лекарственных растений, обладающие мочегонным свойством (толокнянка, можжевельник, петрушка, брусника).

Мочегонные средства оптимальные сочетания

Поскольку механизм действия различных групп диуретиков неодинаков, следует при неэффективности одного средства заменять его другим или сочетать их. Можно рекомендовать следующие оптимальные сочетания и схемы лечения.

Салуретики проксимального действия целесообразно сочетать с дистальными калийсберегающими средствами. Особенно важно сочетание с верошпироном (или триамтереном) при назначении тиазидов. Имеются официнальные сочетания препаратов, включающие салуретики и калийсберегающие мочегонные препараты: триампур (в таблетке содержится 25 мг триамтерена и 12,5 гипотиазида), фурезис (в таблетке содержится 50 миллиграмм триамтерена и 40 - фуросемида). Можно сочетать препараты и близкого действия. Так, фуросемид, введенный в период максимального диуреза, вызванного тиазидами, повышает диурез (в то же время тиазиды не повышают диуреза, вызванного фуросемидом). Тиазиды могут усилить эффективность этакриновой кислоты - фуросемид таким свойством не обладает).

Эуфиллин при медленном внутривенном введении может усилить эффект натрийуретиков, будучи введен на высоте пика диуреза (например, через 30 мин после приема фуросемида или этакриновой кислоты).

Опасные сочетания диуретиков

Необходимо помнить о некоторых опасных сочетаниях диуретиков с другими препаратами. Сочетание этакриновой кислоты или фуросемида с канамицином, гентамицином, стрептомицином способен привести к глухоте. Комбинация этакриновой кислоты или фуросемида с цефалоридином нефротоксична. При сочетании диуретиков с ацетилсалициловой кислотой нарушается ее секреция почками. Если сочетать одновременно мочегонные и препараты кальция может развиться гиперкальциемия.

• 1) чтобы уменьшить потери калия с мочой, начинать лечение следует с верошпирона или триамтерена;
• 2) через 2 - 3 дня присоединить тиазидовые диуретики;
• 3) при неэффективности заменить тиазиды фуросемидом или этакриновой кислотой. Дозу фуросемида удваивать каждый день до наступления диуреза или до достижения дозы в 4000 миллиграмм в день;
• 4) если диурез не наступает, продолжать прием фуросемида (часть дозы вводить внутривенно), одновременно повышая объем крови внутривенным введением альбумина или бессолевого декстрана. Эффект еще более вероятен, если одновременно ввести внутривенно маннитол. Больного надо ежедневно взвешивать. Это дает значительно лучшее представление о водном балансе, чем измерение диуреза и выпитой жидкости.

При исчезновении отеков мочегонные отменяют.

Лечение диуретиками

• При лечении с применением диуретиков следует иметь в виду следующие положения (частично мы их уже упоминали).
• Эти средства могут привести к гипокалиемии и метаболическому алкалозу. Если назначают диуретик петлевого типа, обязательно дополнительно применяют препараты калия. Гипотиазид и фуросемид в поликлинических условиях назначают прерывистыми курсами (например, 2 дня в неделю или через день).
• Мочегонные препараты могут привести к резкой потере хлорида натрия и снижению ОЦК с результирующим снижением проксимальной реабсорбции. Диуретики, уменьшая ОЦК, приводят к повышению уровня ренина и альдостерона.
• При выраженной рефрактерности отеков, причиняющих больному боль и очень неприятные ощущения, можно рекомендовать в крайнем случае такие старые меры, как прием слабительных (30 г сульфата магния, сорбит) проколы кожи стерильными толстыми иглами. В этих же ситуациях возможна ультрафильтрация (с оценкой риска последующего снижения КФ).
• При тяжелом гиперальдостеронизме прием калия внутрь без добавления верошпирона не влияет на гипокалиемию.
• У больных с длительными рефрактерными отеками, которые длительно принимают мочегонные средства часто развивается гипонатриемия (содержание общего натрия в организме при этом может быть повышено). Снижение уровня натрия сочетается с периферической сосудистой недостаточностью (гиповолемический шок), вторичным гиперальдостеронизмом, снижением содержания калия, алкалозом, снижением КФ, повышением концентрации мочевины.
• При КФ меньше 20 мл/мин средством выбора является фуросемид, позволяющий увеличить прием поваренной соли (натрий хлорид), возможно, повышающий КФ. Верошпирон и триамтерен не следует назначать из-за опасности гиперкалиемии.
• При лечении больных с ХПН следует помнить о том, что потеря жидкости с последующим уменьшением ОЦК может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Легче возникают электролитные нарушения - гиперкалиемия, гипохлоремия, алкалоз, гиперкальциемия, а также гиперурикемия и гипергликемия. При приеме больших доз фуросемида и этакриновой кислоты может наступить ухудшение слуха (обычно преходящее).

Мочегонные средства — это препараты категории диуретиков, которые способствуют выходу из организма лишней жидкости.

Свойства данных медикаментозных средств сводятся к тому, что под влиянием составляющих веществ в препарате, происходит воздействие на почки и как следствие — увеличенный выход урины.

Эффект от терапии диуретиками

От правильного подбора мочегонного средства зависит терапевтический эффект. Диуретики обладают мочегонным эффектом, и каждый вид препаратов имеет индивидуальное воздействие на организм: одни средства влияют на мочевыводящие каналы и провоцируют усиленный выход жидкости (экстраренального типа), другие препараты воздействуют на гемодинамику почек (ренальные).

Мочегонные средства – имеют разный химический состав , который воздействует на различные органы мочевой системы, что приводит большому мочеиспусканию. Посредством диуретиков происходит сдерживание почечными каналами реабсорбции соли и воды.

Этот процесс приводит к усиленной выработки урины и выводит соли их организма.

Мочегонные препараты своим диуретическим эффектом, снимают отеки снаружи организма. А также помогают при отеках внутренних органов, которые связанны с повышенным артериальным давлением (диуретики способны снизить индекс АД).

Снимают отеки связанные с нарушениями в работе миокарда (способны снизить нагрузку на сердечную мышцу).

Помимо положительного эффекта, диуретики имеют много отрицательных эффектов воздействия на внутренние органы и системы, поэтому необходимо использовать данные средства только по рекомендации лечащего доктора, потому что можно только усугубить болезнь, которая приводит к отечности.

Cамолечение диуретическими средствами

Самолечение диуретическими средствами приводит к осложнениям в почках, мочевой системе, а также способно помочь выходу из организма максимальное количество молекул калия, что приведет к нарушению в обмене белков в организме, к патологиям в сердечной системе.

При дисбалансе калийных и натриевых солей возникает аритмия, появляются дополнительные экстрасистолы, что может спровоцировать инфаркт миокарда и привести к летальному исходу.

Недостаточное количество калийной соли в организме провоцирует целый ряд сложных заболеваний таких, как:

• Артериальная гипертензия;
• Аритмия;
• Тахикардия;
• Судороги;
• Снижение индекса лейкоцитов в крови;
• Патологии половой сферы у женщин;
• Импотенция;
• Аллергия.

При недостатке калия человек испытывает слабость всего тела, состояние апатии, похолодание в нижних конечностях, боль в мышцах, постоянное кружение головы.

Также мочегонное средство может стать провокатором заболевания сахарный диабет и спровоцировать кровоизлияние в головном мозге (инсульт). Диабетикам противопоказаны некоторые группы мочегонных средств.

Применяя мочегонные препараты могут происходить изменения в гормональном фоне человека, повышается индекс в крови холестерина, и происходит износ внутренних органов — печени, почек и сердечной мышцы.

Показания к применению

Применять мочегонные средства необходимо только в комплексе с другими лекарствами для терапии заболеваний. Диуретики снимают симптоматику в виде отеков, сложных заболеваний, но воздействовать медикаментозно на причину отечности они не могут.

Доктор устанавливает группу мочегонных средств для снятия симптоматики отечности при следующих патологиях, список:

• Нефрит (интерстициальный);
• Гломерулонефрит в хроническом течении болезни;
• Гипертоническая болезнь;
• Сердечная и почечная недостаточность;
• Варикоз;
• Цирроз печени;
• Гипотиреоз;
• Диабет сахарный;
• Злокачественные новообразования в органах;
• Избыточный вес (ожирение).

Отрицательное воздействие на организм оказывают диуретики , когда их принимают без надобности, а просто как метод похудения.

Если нет отечности, и уровень жидкости в здоровом организме не превышает нормативные индексы, тогда это может внести дисбаланс в обменные процессы и привести к расстройству организма.

Выбор мочегонных исходит из состояния здоровья пациента

Для чего пьют диуретики

Использовать мочегонные средства можно для похудения только при ожирении, когда скапливается в жире много жидкости и натриевых солей. Также положительное влияние при отечности нижних конечностей, лица, так как эти симптомы проявления серьезных патологий в организме.

Использовать мочегонные средства только тогда, когда изучена патология и установлена причина возникновения отечности.

При заболеваниях почек локализация отечности проявляется на лице, но иногда проявления могут быть различные и являться сигналом о том, что почки перестали правильно функционировать и выводить из организма солевые соединения и жидкость.

При аллергии может развиться синдром отечности, который необходимо снимать при помощи диуретиков.

Отечность провоцируют патологии сердца, а особенно заметное проявление отека при сердечной недостаточности.

В случае если нет патологий сердца, а появилась отечность ног, тогда это может быть признаком воспаления в венах, которое может спровоцировать варикозное расширение артерий.

В период беременности также часто возникает отечность, вследствие повышенной нагрузки на внутренние органы. При беременности категорически запрещается использовать мочегонные средства без распоряжения лечащего доктора.

Также существуют отеки, которые не являются следствием заболеваний, а спровоцированы образом проживания больного: работа, предполагаемая длительное время перебывать на ногах, тяжелый физический труд.

Мочегонные средства при гипертонической болезни

Мочегонные средства используются при лечении высокого индекса артериального давления. Благодаря выходу из организма лишней урины, нагрузка на сосуды и сердце снижается и проходит отечность и снижается давление.

Чтобы назначить мочегонные средства при гипертензии, необходимо изучить причину возникновения гипертензии, а также выявить сопутствующие патологии.

При установлении сахарного диабета, который сопутствует гипертонии, запрещено принимать некоторые категории диуретиков.

Если процесс нормализации давления сумел довести индекс АД до нормы, тогда прием диуретиков необходимо прекратить или же принимать в составе терапевтического комплекса препаратов от гипертонической болезни.

Действие основных видов диуретиков

При патологии сердца и сердечной недостаточности

Патологии сердца и сердечная недостаточность отличается повышенным накоплением жидкости внутри организма.

Признаком сверх нормы в организме урины характеризуется отечностью лица и конечностях, в тяжелых случаях недостаточности — отечность всего тела. Также недостаточность проявляется в одышке, синеватом оттенке кожных покровов.

При задержке внутри организма жидкости, объем крови увеличивается, что заставляет работать сердечную мышцу с повышенной мощностью до 50,0%. Кровь в данном случае недостаточно насыщенна кислородом, потому что быстро проходит через легкие.

При кислородном голодании миокард ощущает перегрузку, также голодание приводит к патологиям печени и изменениям в ее структуре. Функциональность печени снижается, что провоцирует работоспособность почек, которые не справляются с выводом из организма урины.

В данном случае прием диуретиков просто необходим. Прием препаратов осуществляется в комплексе с сердечными средствами, и принимаются системно. Если после длительного приема снижается эффективность данной группы диуретиков, тогда доктор назначает более сильные лекарства.

Данный комплексный прием медикаментов способен улучшить состояние больного и продлить ему жизнь.

Как вспомогательное средство для похудения

Мочегонные средства способствуют выходу жидкости, что положительно сказывается на фигуре. Только необходимо запомнить правило, что при незначительной лишней массе тела, диуретики способны нанести вред здоровью человека.

Обезвоживание приводит к нарушениям в обменном процессе, в метаболизме. Сильная стадия обезвоживания способна разладить функциональность внутренних органов, и привести миокард к недостаточности.

Беременность — это время, когда в женском организме происходят изменения не только в гормональном фоне, но и изменения в работе всех систем организма и внутренних жизненно важных органов.

Вследствие изменений органы начинают работать с повышенной нагрузкой, что приводит к отечности, особенно в последнем триместре.

Причинами отечности могут выступать патологии в сердечной мышце, нарушения в работоспособности почек и заболевания печени, а также результатом токсикоза в период вынашивания малыша.

Запрещено при беременности употреблять в пищу петрушку, клубнику и другие продукты, имеющие эффект мочегонки.

Для того, чтобы снять отечность доктор назначает бессолевую или с минимальным использованием соли диету.

Если же данная методика не приносит положительный эффект и выявлены патологии, которые в период беременности проявили себя, тогда необходимо применять терапию с использованием диуретиков.

Употребление при беременности большое количество овощей и фруктов с мочегонными свойствами, способны вывести лишнюю жидкость и соль, что пагубно скажется на развитии малыша и состояние беременной.

Все препараты мочегонного характера принимаются очень осторожно во всех стадиях внутриутробного развития ребенка:

• При беременности можно использовать препарат — Канефрон, который кроме мочегонного действия является хорошим антисептиком и снимает воспаление;
• Препарат на травах Фитолизин — снимает отечность, излечивает патологии мочевого пузыря и мочевыводящих уретральных каналов. Лечит заболевания — цистит, уретрит, пиелонефрит;
• Медикаментозное средство Эуфиллин — имеет бронхолитическое действие и мочегонный эффект;
• Индапамид — диуретик, который рекомендовано принимать беременной женщине при сахарном диабете.

Для пополнения солей калия, необходимо употреблять большое количество калийсодержащих продуктов: овощи, зелень огородная и орехи.

Диуретики в продуктах питания

Не всегда можно использовать диуретики на основе химических соединений веществ. При некоторых патологиях прием синтетических препаратов запрещается. В данном случае назначаются мочегонные средства, имеющие за основу лекарственные растения, или рекомендовано употреблять растения и продукты питания, которые имеют мочегонное действие.

Лекарственные травы (растительные диуретики):

Принимать целебные растения можно отдельно, а можно приготовить сбор, в котором растения усилят диуретический эффект друг друга.

Также необходимо при отечности употреблять в пищу: арбуз, свежие огурцы, дыня, ананас и зелень.

Выбор мочегонных средств

При разных заболеваниях и в зависимости от состояния организма, необходимо выбирать определенную категорию диуретиков: салуретики, калийсберегающие диуретики или осмотические мочегонные средства.

Салуретики выводят с уриной соли калия и натриевую соль, снижают уровень лишней жидкости в организме.

К данному типу препаратов относятся такие группы:

• Группа петлевые средства — Фуросемид (самый популярный), препарат Торасемид, таблетки Лазикс;
• Группа сульфонамидов — это лекарство Хлорталидон, Индапамид;
• Группа тиазидных средств — Циклометиазид;
• Группа карбоангидразов (ингибиторы) — Диакарб.

Мочегонные средства, которые не выводят калий, так как воздействуют непосредственно на мочевыводящие пути. Диуретики данной категории — это Верошпирон, средство Спиронолактон, препарат Амилорид.

Также существуют осмотические мочегонные средства, которые воспрепятствуют всасыванию жидкости, потому что воздействуют непосредственно в почечных канальцах — диуретик Маннит.

Фотогалерея: Диуретики и цена

Препараты, принимаемые при различных заболеваниях

Перечень препаратов, которые назначают медики при патологиях организма:

• Высокий показатель артериального давления — средства группы тиазидов и Индапамид;
• Нефроз, а также сердечная недостаточность — группа петлевых средств;
• Диабет сахарный — Индапамид:
• Патология в функциональности надпочечников — спиронолактоны;
• Болезнь остеопороз — средства группы тиазидов.

По фармакологическому действию, мочегонные средства классифицируются:

Мочегонный эффект по длительности воздействия:

По скорости воздействия:

Петлевые мочегонные средства

Петлевая группа диуретиков увеличивает выход солей натрия при помощи почек, что соответственно выводит и воду. Диурез, при использовании данной группы мочегонных средств, проходит быстро (до 6 часов) с обильным выходом урины. Средства этой группы используются в крайних случаях, когда необходимо достигнуть эффекта в короткое время.

При сердечной недостаточности данную группу диуретиков необходимо принимать терапевтическими курсами, короткими по времени, так как эти средства выводят калий из организма. Недостаток калия влияет на недостаточную функциональность миокарда.

• Недостаточность острая почечная с анурией;
• Гломерулонефрит острой стадии;
• Почечнокаменная болезнь;
• Стеноз уретрального канала;
• Воспаление поджелудочной железы;
• Инфаркт сердца;
• Стеноз клапана;
• Пониженный индекс артериального давления (гипотензия).

Побочный эффект данной группы мочегонных средств:

Сульфаниламидные мочегонные средства

Индапамид — это средство, которое относится к данной группе диуретиков. По своей фармакологии, он схож с группой тиазидов. Снижает индекс АД, применяется для снижения отечности при диабете.

Медикаментозный эффект наступает после 7 — 14 календарных дней, а максимальное действие средства приходит спустя 60 — 90 календарных дней.

Противопоказания к применению:

• Почечная недостаточность тяжелой стадии заболевания;
• Гиперчувствительность;
• Запрещено принимать детям до совершеннолетнего возраста;
• При грудном вскармливании;
• При беременности (прием с повышенной осторожностью);
• При гиперурикемии (повышенное содержание мочевой кислоты в крови);
• Ремиссии гиперпаратиреоза (заболевание эндокринной системы организма).

Побочное воздействие на организм:

Тиазидные медикаментозные мочегонные средства – влияют на почечные канальцы. Свойства этих препаратов заключается в том, что они препятствуют всасыванию натриевой соли.

Это мочегонка средней силы действия. При способности снимать отечность сосудов, применяются средства этой группы для терапии гипертонической болезни на длительный период.

Хороший эффект таблетки дают при отеках, вызванных патологией печени и нарушениями в почках. Данные диуретики снимают отечность при сердечных патологиях и недостаточности. Препараты имеют быстрый эффект, потому что начинают работать спустя 30 минут после применения. Диурез — не более 12 часов.

Побочные эффекты от приема:

• Дисбаланс в организме солей калия и солей магния;
• Индекс мочевой кислоты поднимается;
• Поднимается индекс сахара.

Калийсберегающие диуретические препараты

Калийсберегающие диуретические средства, как и тиазидные медикаментозные мочегонные средства – влияют на почечные канальцы.

Спиронолактон противостоит альдостерону, который задерживает соли натрия в организме.

Калийсберегающие диуретики имеют длительное начало действия (до 5 календарных дней с момента использования), поэтому их ни в коем случае нельзя принимать в качестве самолечения.

Эти препараты назначаются в комплексную терапию таких заболеваний:

• Гиперальдостеронизме в период ремиссии;

К данной группе диуретиков относят средство Диакарб.

По нормативу катализатор карбоангидраза помогает синтезу угольной кислоты в почечных органах из состава воды, а также углекислого газа. Это действие пополняет баланс щелочи в крови.

Диакарб влияет на почки и выводит соли, которые за собой тянут и воду. Сила этого препарата не большая, но по быстроте действия он находится в перечне препаратов, которые имеют быстрое действие с момента использования (через 60 минут). Длительность до 10 часов.

Показания к применению:

• Гипертензия головного мозга;
• Гипертензия глазного яблока;
• Отравление барбитуратами;
• При терапии цитостатиками;
• При терапии подагры.

Не стоит забывать о том, что диуретики, это средства, которые являются лекарственными веществами и имеют определенные показания для применения. Так же, как и любые медикаменты, они обладают побочными воздействиями на организм, и принимать их необходимо по рекомендациям лечащего доктора.

Самолечение диуретиками может привести к усугублению патологии и к необратимым последствиям в функционировании органов и систем в человеческом организме.