Кт позвоночника показания. Аппаратное исследование позвоночника с использованием компьютерной томографии

Мы привыкли к традиционным методам диагностики болезней спины, с которыми знакомы еще с детства: например, с рентгеном или ультразвуковым исследованием . Но эти способы достаточно приблизительны и далеко не всесильны, и по ним можно часто получить лишь общую картину состояния больного органа. По рентгеновскому снимку позвоночника мы можем увидеть перелом позвонка, смещение, наличие патологии: остеохондроза, спондилеза, других дистрофических процессов. Однако рентгенография не покажет всего:

• Начальные признаки процесса и его стадию
• Состояние
• Образование грыжи
• Стеноз межпозвоночного канала
• Состояние межпозвоночных дисков, связок и суставов и многие другие детали

Это все под силу компьютерной томографии позвоночника. Давайте рассмотрим, как происходит сам процесс компьютерной диагностики и чем он отличается от других видов обследования.

Компьютерная томография спины и ее особенности

Компьютерная томография позвоночника (КТ) — высокоточное исследование, позволяющее при помощи рентгеновского облучения получать послойное цифровое изображение исследуемого позвоночного отдела с последующей его компьютерной обработкой

Расстояние между слоями — 0.5 — 1 мм.

У метода очень много возможностей:

• При помощи этого прибора можно исследовать все отделы позвоночника:
  шейный, грудной, поясничный, пояснично-крестцовый и копчиковый
• Полная детализация всех элементов и спинного мозга
• Диагностика следующих патологий:
  • и других ДДП (дегенеративных дистрофических процессов)
  • травм и смещений
  • врожденных аномалий позвонков и суставов
  • кист, опухолей и метастазов
  • остеопороза
  • сужения спинномозгового канала
  • остеомиелита
  • артрита
  • эпидурального абсцесса
• Контроль за биопсией позвоночника или пункцией спинного мозга
• Ангиография
• Обследование позвоночника до и после операции и многие другие возможности

Желательно периодически проводить КТ при онкологии молочной железы или простаты — эти заболевания «славятся» метастазированием в позвоночник .

Принцип работы компьютерного томографа

• Нужный отдел спины исследуются путем продвижения рентгеновского излучателя и камеры вдоль позвоночного отдела:
  выполняются пошаговые снимки на расстоянии среза
• Одновременно путем вращения камеры томографа меняется угол проекции луча — таким образом осуществляется спиралевидная томография , что позволяет:
  • получить изображения не только позвонков, но и мягких тканей за ними
  • сократить время обследования, что очень важно при диагностике детей и людей с шаткой психикой, которые не выдерживают длительную неподвижность и нахождение в замкнутом пространстве
• Более точное компьютерное исследование позвоночника проводится при помощи контрастного вещества , вводимого в вену незадолго до процедуры
• Компьютерная томография позвоночника применяется также параллельно с миелографией — введением контраста в спинномозговой канал, с целью выявления опухолей, воспалений, ущемления нерва
• Можно получать трехмерное изображение

Как проводится обследование

• Диагностика делается натощак: есть нельзя за шесть часов, а пить — за один час до КТ
• Между рентгеном желудка или кишечника с использованием бариевой смеси и КТ исследованием должно пройти не менее восьми часов
• Перед сеансом томографии надо снять с себя все предметы, которые могут проецироваться на снимок (очки, заколки, крестики и т. д.)
• Затем нужно лечь на столик томографа
• Во время всего движения стола пациент старается сохранять неподвижность
• Лаборант, проводящий обследование, находится в другом зале и поддерживает связь с обследуемым

Сравнение двух методов диагностики позвоночника

КТ часто сравнивают с другим методом диагностики — магнитно-резонансной томографией (МРТ).

• еще более точное обследование: оно позволяет получить не только сверхточный снимок отдела позвоночника, позвонков и их отростков, суставов и связок, но и изображение мельчайших нервов и кровеносных сосудов
• При МРТ отсутствует вредное излучение -здесь задействован принцип магнитного воздействия

Но у компьютерной томографии есть свои преимущества в сравнении с МРТ:

• Большая скорость обследования (например, скорость прохождения КТ поясничного отдела — примерно пять минут)

• Современная мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) использует два источника рентгеновского излучения, что позволяет увеличить не только скорость, но и разрешающую способность снимка. Таким образом, при помощи МСКТ можно исследовать коронарные артерии

  Противопоказаний у МСКТ практически нет, за исключением аллергии на рентгеноконтрастное вещество

• Требования по неподвижности при выполнении обследования менее строги, чем у МРТ
• КТ-диагностику можно проводить при наличии металлических имплантатов и кардиостимуляторов
• КТ стоит меньше, чем МРТ

Сравнивать оба способа в том плане, какой именно лучше, не имеет смысла: при одних исследованиях целесообразней применять КТ, при других — МРТ.

Как всегда, доступно об этом расскажет доктор Шперлинг в видео в конце статьи.

Подготовка к КТ спины

Проведение КТ поясничного и пояснично-крестцового отделов требует предварительной подготовки. Это необходимо для большей достоверности изображения:

• За один день до обследования из рациона исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование
• Накануне вечером делается очистительная клизма

Если есть аллергия на йод, контрастная томография для поясничного отдела не делается.

Результаты КТ диагностики изучает врач-радиолог , который далее поступает, в зависимости от врачебного заключения, и посылает больного к одному из следующих специалистов:

• Травматологу
• Вертебрологу (ортопеду, неврологу, нейрохирургу)
• Ревматологу
• Онкологу

Общие противопоказания к проведению КТ

1. Беременность и кормление грудью
2. Возраст до 6 лет
   Эти ограничения относительны, их причина — лучевая нагрузка, которая составляет от 2 до 10 микрозивертов (msv). Чтобы понять, сколько это — много или мало, нужно сопоставить эту дозу с суммарным фоновым обучением, которое получает человек на протяжение трех — пяти лет
3. Клаустрофобия
   Боязнь замкнутого пространства — тоже относительное противопоказание. Применение седативного успокаивающего средства в дополнении с небольшим временем проведения процедуры позволяют вполне справиться с этой проблемой
4. Психические обострения
5. Слишком большой вес

Это, увы, абсолютное противопоказание: если человек слишком тучный, он попросту не поместиться в камеру томографа.

Современные аппараты, например, марки Siemens, позволяют выдержать вес пациента до 180 кг.

Стоимость компьютерной диагностики

Среди достоинств КТ мы обмолвились о сравнительно недорогой цене этого вида диагностики. В заключении статьи подскажем нашим читателям, сколько ориентировочно стоит КТ исследование для различных отделов спины.

• Компьютерная томография шейного отдела позвоночника в (КТ) в медицинском центре «Столица» стоит около 4200 рублей
• Стоимость КТ поясничного отдела лежит в этих же пределах
• Самое дорогое обследование позвоночника — при метастатическом раке предстательной железы:
  КТ в этом случае проводится трехмерная, с использованием контрастного вещества . Цена такого исследования — около 20 000 рублей

Приведенные цифры относительны:

• они могли измениться со временем
• стоимость одной и той же диагностики в различных центрах не совпадает

Поэтому если желаете знать точно, сколько стоит КТ диагностика, и какую именно вам стоит провести, обращайтесь напрямую к консультантам диагностических центров.

Метод, с помощью которого удается исследовать организм человека путем его «просвечивания» в разных пересекающихся плоскостях, - это компьютерная томография (КТ). До недавних пор обследование проводилось с использованием обычного рентгена. Такой способ диагностики был малоинформативным и оказывал негативное воздействие на пациента. Ему на смену пришла компьютерная томография, которая позволяет получать четкое детальное изображение всех внутренних органов и тканей человека.

КТ отделов позвоночника: суть метода исследования

КТ позволяет специалистам с помощью компьютерной обработки исследовать любой отдел позвоночника. За счет рентгеновского облучения с применением современных технологий удается сканировать организм слоями толщиной от 0,5 до 1 мм. Данный диагностический метод обладает рядом преимуществ:

• возможность проверить каждый отдел позвоночника;
• изображение максимально детализовано;
• можно осуществлять контроль во время биопсии и пункции;
• после проведенной операции отслеживается восстановительная динамика больного;
• может проводиться ангиография.

При помощи КТ позвоночника выявляются межпозвоночные грыжи, врожденные аномалии позвонков и суставов, травмы со смещением, кисты, новообразования, метастазы, остеопороз, остеомиелит и прочие патологии. Если у больного обнаружен рак молочной железы или простаты, тогда обследование пациенты должны проходить на регулярной основе, так как высок риск метастазирования в позвоночник.

Компьютерный томограф работает по следующему принципу:

Показания к диагностике

Показания к проведению КТ весьма разнообразны. Иногда пациенту необходимо обследовать шейный отдел, так как небольшие размеры позвонков в этой области не позволяют выявить грыжи и протрузии при использовании других методов диагностики. При подозрении на перелом основания черепа или выявлении патологии первых двух позвонков КТ более информативна. Нередко компьютерная томография проводится пациентам с деформацией или искривлением грудного отдела позвоночника.

К основным показаниям к проведению КТ относятся:

• различные травмы позвоночника;
• сильное напряжение в мышцах;
• грыжи;
• патологическое сужение кровеносных сосудов;
• развитие деструктивных изменений позвонков;
• аномалии строения костной ткани.

Благодаря современным методам диагностики удается выявить новообразования на ранней стадии их развития и метастазы. Введенный контраст позволяет увидеть четкие снимки позвоночной артерии в случае наличия проблем с сосудами.

Нередко томограф спасает жизнь пациентам, перенесшим тяжелую травму, получившим серьезное ранение или в случае экстренной операции. Врачи быстро выявляют пораженные области, что в дальнейшем позволяет избежать серьезных осложнений.

Скрининговые исследования с использованием КТ проводятся при наличии следующих симптомов:

• боли в области поясницы, под лопаткой или в ребрах;
• онемение рук или ног;
• частые головные боли;
• нарушения в работе внутренних органов;
• боли иррадирующего характера;
• периодическая потеря сознания.

Противопоказания

Хотя томография является к относительно безопасным методам диагностики, некоторым людям она запрещена. Серьезным противопоказанием к проведению КТ позвоночника является беременность пациентки. Все дело в негативном воздействии рентгеновского излучения на плод, находящийся в утробе матери.

Такое обследование нельзя проводить детям младшего возраста, хотя в ряде случаев компьютерная томография все же назначается. Можно минимизировать риски, прибегнув к другому диагностическому методу – МРТ.

Если у человека наблюдаются психоневрологические расстройства, то данный факт также будет считаться противопоказанием. Частые непроизвольные движения во время процедуры могут исказить изображение, результаты КТ будут недостоверными. Иногда таким пациентам сканирование проводят под наркозом.

Стол томографа рассчитан на вес не более 150 килограмм, поэтому людям с избыточным весом в проведении обследования будет отказано. Аллергическая реакция на контраст, почечная недостаточность и патологические изменения сердца являются прямыми противопоказаниями КТ.

Подготовка к КТ позвоночного столба

К проведению КТ пациенту нужно подготовиться. Улучшить качество изображения нижних отделов позвоночного столба можно, придерживаясь специальной диеты. За пару дней до проведения процедуры следует отказать от пищи, способной приводить к повышенному газообразованию в ЖКТ. Хлебобулочные изделия, молочные продукты овощи, фрукты и бобовые необходимо исключить.

Непосредственно перед сканированием можно принять препараты для уменьшения количества газов в кишечнике (активированный уголь, Эспумизан и пр.) и спазмолитики (Но-шпа), способствующие снижению перистальтики.

Технология проведения обследования

Перед тем, как пациент будет помещен на кушетку томографа, ему следует снять с себя все аксессуары с металлическими составляющими, иначе на полученных изображениях будут видны тени, затрудняющие диагностику. Одежда должна быть свободной, не стесняющей движений, в которой на протяжении длительного времени человеку будет комфортно занимать лежачее положение.

Больной располагается на кушетке лежа на спине, руки за головой. Чтобы во время процедуры пациент не шевелился, его фиксируют ремнями, иногда врач может попросить его задержать дыхание, чтобы снимки получились более четкими. Контрастное вещество вводят в вену перед началом сканирования.

Когда подготовка завершена, кушетка вместе с человеком перемещается внутрь аппарата. Медицинские работники во время процедуры покидают помещение, переходя в соседнюю комнату, где имеется специальное окно для наблюдения за пациентом.

Томограф делает снимки, после чего они обрабатываются компьютером. Затем врач анализирует снимки, оценивает их качество и четкость, если все требования соблюдены, процедура окончена.

Что показывают снимки КТ?

За расшифровку полученных снимков берется врач рентгенолог или специалист в области лучевой диагностики, на это в среднем уходит от получаса до часа. Помимо КТ доктор берет во внимание результаты дополнительных обследований, заключения высококвалифицированных специалистов других специальностей и эпикриз о состоянии больного при соответствующей терапии.

По тому, что показывает КТ, врачу удается определить наличие патологических изменений в органах и тканях, соотносимых с имеющимися у больного заболеваниями. То заключение, что дает рентгенолог, не является диагнозом. Определить точную причину недуга способен только лечащий врач, который собрал анамнез, провел осмотр, изучил результаты анализов и тестов. Полученные снимки могут быть предоставлены пациенту на цифровом носителе, в распечатанном виде на бумаге или пленке.

Спиральная компьютерная томография

Лучшим диагностическим методом обследования мягких тканей человеческого организма на сегодняшний день является спиральная компьютерная томография (СКТ), ее принцип действия схож с классической компьютерной томографией, но вредное воздействие рентгеновского излучения снижено в несколько раз. Спиральный компьютерный томограф позволяет быстро и детально выявлять различные патологические процессы, протекающие в:

• головном мозге;
• печени;
• селезенке;
• поджелудочной железе.

Также снимки СКТ позволяют выявить новообразования в мягких тканях. С помощью этого метода удается определить повреждения внутренних органов, спинного мозга, позвоночника и желудочно-кишечного тракта, полученных в результате травмы.

Если человеку оказывается лечение, то СКТ поможет отследить положительную динамику состояния больного при назначенной терапии. Так докторам удается назначить эффективное лечение, что позволит быстро помочь пациенту и избежать рецидивов в будущем.

С развитием технологий появилась многосрезовая или мультиспиральная томография (МСКТ) благодаря которой удается провести сканирование значительно быстрее, увеличить зону анатомического покрытия и контрастное разрешение.

Стоимость обследования

Сколько будет стоить подобная процедура? Стоимость компьютерной томографии может варьироваться в зависимости от:

• объемов исследуемой области;
• применения контрастного вещества (цена обследования выше);
• вида аппарата (спиральный, мультиспиральный, классический);
• предоставленных скидок и действующих акций.

Если подобная процедура будет оказана в московской клинике, то ее стоимость будет составлять в среднем 100 долларов. В Белоруссии подобная медицинская услуга обойдется вдвое дешевле, около 50 у.е. В Киеве сканирование позвоночника стоит 40 долларов. Если требуется введение контрастного вещества, цена будет выше в два раза. Израильские и немецкие клиники предлагают сделать МСКТ по цене от 850 до 1000 долларов.

Благодаря развитию медицинской науки врачи получают возможность перед постановкой диагноза пользоваться не только данными результатов лабораторных анализов, но и наглядно видеть состояние органов внутренних человека. Такое преимущество имеет и компьютерная томография – современное и очень эффективное обследования отделов позвоночника. Что такое КТ?

Компьютерная томография дает возможность получать в трехмерном изображении четкие снимки позвоночного столба в целом или только определенных его отделов. Исследуемая часть тела сканируется рентгеновскими лучами под различными углами, информация попадает на компьютер и после обработки выдается врачам в виде послойных снимков разреза позвоночника. За счет того, что позвонки можно рассматривать под разными углами, есть возможность увидеть все существующие патологии, в том числе и те, что находятся на ранних стадиях развития.

Показания для прохождения компьютерной томографии

В большинстве случаев такие обследования рекомендуются больным, у которых есть подозрения на нарушения функциональности позвоночника или различные механические травмы его отделов. Метод дает возможность врачам определять следующие заболевания:

В некоторых случаях после компьютерной томографии нужно дополнительно проходить магнитно-резонансную томографию, это обследование дает возможность четко увидеть поражения мягких тканей, которые не может диагностировать КТ.

Принцип работы КТ

При обычном рентгеновском обследовании лучи под прямым углом проходят сквозь ткани человека и фиксируются на пленке, в результате получается обыкновенный двухмерный снимок. Аппарат КТ функционирует совсем иначе – источником лучей является кольцеобразный агрегат, испускающий лучи под различными углами, после выхода они попадают для обработки на компьютере. Тело больного находится внутри кольца и медленно движется со специальным столом.

За счет этого получается не один снимок, а целая серия с различных точек и под различными углами. После обработке специальной компьютерной программой отдельные снимки превращаются в трехмерное изображение, которое можно поворачивать и рассматривать с различных сторон.

Какие отделы позвоночника можно диагностировать на КТ

На основании полученных данных врачи имеют возможность определять патологии и разрабатывать оптимальный план лечения. Аппаратура позволяет диагностировать проблемы в различных отделах позвоночника.

Алгоритм анализа данных компьютерной томографии

Во время обработки КТ позвоночника большое внимание уделяется мультиплановой реформации, которая дает возможность интерпретировать фронтальные, сагиттальные, аксиальные и косые проекции. Это наиболее полное изображение позвонков, которое может вращаться вокруг оси и позволяет рассматривать состояние органов под различными углами зрения.

Важно. Если обследования необходимо делать на острой стадии болевых синдромов, то для их уменьшения подкладываются валики. Они располагаются в различных местах, критерий выбора – максимальное уменьшение болей при положении пациента лежа. В этих случаях индивидуально побирается угол наклона рамы «Гентри», учитываются боковые проекции томограммы. Нужно выдерживать параллельное положение плоскости сканирования с плоскостями дисков.

Количество зон томографирования определяет врач с учетом требуемого числа участков сканирования, сложности патологии и фактического состояния больного. Врачебная практика чаще всего использует толщину томографического среза 3 мм, для обследования одного позвонка достаточно 12 программ. Линия реконструкции должна проходить через позвоночник с максимальной патологией в аксиальной проекции.

Когда возникает индивидуальная необходимость компьютерной томографии

Кроме общих вышеописанных патологий, обследование на компьютерном томографе может назначаться отдельным категориям пациентов по индивидуальным показателям.

1. Если клиническая картина заболевания не отвечает ранее поставленному диагнозу. Определение патологии могло делаться на основании предварительных обыкновенных рентгенологических обследований, которые не могут давать полной картины состояния позвоночника. Правильность диагноза во многом зависит от квалификации врачей, а это субъективная характеристика. К сожалению, ошибки врачей из-за низкого профессионального уровня или недобросовестности исполнения своих обязанностей встречаются довольно часто. Желательно обращаться за консультацией к нескольким врачам, если назначенное лечение не приводит к улучшению состояния, то необходимо требовать проведения обследования на компьютерном томографе. В дальнейшем для постановки диагноза лучше собирать консилиум.

   

2. При необходимости комплексной оценки состояния межпозвоночных дисков. Только КТ дает возможность увидеть позвонки в трехмерной проекции и с различных сторон. При этом могут использоваться контрастные растворы, делающие заметными кровеносные сосуды. Даже незначительные изменения костных или мягких тканей становятся причиной патологии системы кровоснабжения, визуализация их существенно облегчает процесс постановки причины патологии. Соответственно, правильный диагноз облегчает процесс лечения, ускоряет выздоровление и уменьшает риски появления усложнений. Контрастный раствор используется во время выявления заболеваний, вызванных опухолями различной природы.

   

   

3. После аварий или критических травм позвоночника. В этих ситуациях изменять положение больного категорически запрещается, получить качественный обыкновенный рентгеновский снимок очень сложно, а в некоторых случаях невозможно. Кроме того, нет времени на большое количество обследований. Врачи должны знать о фактическом состоянии пациента в минимальные сроки. Обследование на КТ позволяет решать все проблемы в течение нескольких минут, данные дают врачам возможность увидеть точную картину состояния больного и разработать правильные методы его лечения.

   

   

В сравнении с традиционной диагностикой КТ позвоночника позволяет в деталях рассмотреть его анатомическое состояние и фактические патологии. Главной областью возможных поражений считается дорсальный отдел, здесь увеличение размеров и выпячивание межпозвоночных дисков становится причиной натяжение спинномозговых корешков у самого основания. Как следствие – боли различной интенсивности.

Для выявления степени стеноза позвоночного канала нужно знать его фактические размеры в сагиттальной плоскости. Если его диаметр уменьшен до 10 мм, то болезнь протекает в сложной форме и требует немедленного врачебного вмешательства, если диаметр в пределах 10–15 мм, то пациент имеет частичный стеноз. Одновременно контролируется толщина задней продольной и желтой связки, в норме параметры должны быть соответственно 2 мм и 3 мм.

Как делается КТ

Компьютерная томография позвоночника дает возможность получать качественное трехмерное изображение только в тех случаях, когда пациенты точно выполняют все рекомендации врачей. Выбор исследования диктуется симптомами и состоянием больного, одно из преимуществ КТ – возможность максимально быстрого и безболезненного получения результата состояния внутренних органов в трехмерном изображении. Для получения конечных результатов требуется всего несколько минут.

Как производится обследование позвоночника на компьютерном томографе?

1. На проверку надо одевать удобную просторную одежду без металлических аксессуаров и украшений. Если есть старые результаты КТ, то нужно их иметь с собой.

   

2. Для визуализации состояния кровеносных сосудов в кровь пациента вводится специальное контрастное вещество. Для того чтобы убедиться в отсутствии аллергии, требуется не менее 20 мин. В особо сложных случаях КТ делается после миелографии (введение в спинномозговой канал рентгеноконтрастного вещества). Такие процедуры назначаются больным с подозрениями на злокачественные опухоли. Если у пациента есть повышенная чувствительность к йоду, сахарный диабет, аллергические реакции на лекарственные препараты, проблемы с сердцем и почками, астма, бронхит, отдышка и патологии щитовидной железы, то он должен обязательно предупредить врача. При необходимости введения контрастного вещества запрещается принимать пищу в течение двух часов до начала процедуры.

   

3. КТ делается в положении лежа, медсестра помогает пациентам занять правильное положение. Несмотря на то что во время работы томографа помещение покидают медицинские работники, пациент в любой момент может с ними связаться по громкоговорящей связи и получить ответы на вопросы или дополнительные рекомендации.

   

4. Во время процедуры бывают случаи, когда больному запрещается дышать и двигаться, такие моменты непродолжительные и не требуют особых усилий.
5. После окончания обследований самостоятельно вставать со стола нельзя, необходимо подождать медицинскую сестру. Она окажет помощь и расскажет алгоритм действий.

Полученные снимки анализирует специалист и отправляет их лечащему врачу.

Видео — Процедура КТ

Противопоказания к компьютерной томографии

Причины противопоказаний обусловлены использованием во время обследования жестких рентгеновских лучей, оказывающих негативное влияние на организм человека. Врачи не рекомендуют проходить обследования на КТ следующим категориям пациентов:

• беременным женщинам – лучи негативно влияют на физиологическое развитие плода;
• кормящим грудью матерям, минимальный перерыв в кормлении после обследования 24 часа;
• пациентам с почечной недостаточностью, если необходимо принимать контрастные вещества;
• психически неуравновешенным людям, больным в шоковом или перевозбужденном состоянии.

Есть ограничение и по весу пациентов, большинство столов компьютерных томографов не рассчитаны на массу более двухсот килограммов.

Видео — Подготовка к КТ. Противопоказания

Заключение

Компьютерная диагностика позволяет уточнить ранее поставленный диагноз, анализировать и контролировать результаты лучевой терапии онкобольных, своевременно планировать оперативные вмешательства при сложных травмах позвоночника. Результаты обследований с заключениями профильных специалистов отправляются лечащему врачу электронной почтой и выдаются пациентам или их родственникам, что дает возможность контролировать клинику течения заболевания длительный период времени.

Время на обследования не более трех минут, если необходимо использовать контрастный раствор, то оно увеличивается на 20–25 минут.

Это намного меньше, чем необходимо для изготовления обыкновенного снимка после рентгена, при этом точность и качество намного выше. КТ дает возможность врачам ставить правильный диагноз, что сокращает время лечения заболевания, уменьшает стоимость медицинских препаратов и минимизирует риски появления различных усложнений. Уникальность метода – получение большого количества снимков в объемном изображении, а высокая точность показывает мельчайшие детали патологий. При этом существенно уменьшается общая доза рентгеновского облучения организма, что особенно важно для детей.

Какая диагностика боле актуальна? КТ, МСКТ или МРТ? Ответ на этот вопрос можно получить, если иметь представление о возможностях томографов, проведении процедуры обследования и показаниям к ней. Подробная информация о МРТ обследовании можно получить .

Диагностика - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Диагностика - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

На смену традиционному рентгену, применявшемуся для диагностики болезней позвоночного столба, пришла новая методика – КТ позвоночника. Этот способ отличается не только большей безопасностью в связи с меньшей дозой получаемого облучения, но и информативностью.

Что показывает диагностика?

Компьютерная томография позвоночника – исследование, основанное на сканирование при помощи рентгеновского излучения. При этом, в отличие от обычного рентгена, это обследование позволяет получить послойные снимки, выполненные под разными углами. Благодаря этому они получаются не только очень четкими, но и отражающими самые мелкие нарушения, которые рентген зафиксировать не в состоянии. Методика позволяет изучить:

Таким образом, этот метод выявляет целый спектр заболеваний:

• Травмы и их последствия.
• Изменение структуры позвонков, деформации.
• Артрит, артроз.
• Сколиоз.
• Врожденные дефекты.
• Изменения в нервных волокнах и мышцах.
• Опухоли.
• Межпозвоночные грыжи.
• Изменения просвета спинномозгового канала.

Как правило, КТ рекомендуется сделать, если необходимо оценить состояние костной системы и выявить травмы. Если главной задачей врача является оценка состояния головного мозга, предпочтительнее другое обследование – МРТ. В заключении врача по результатам КТ позвоночника могут присутствовать следующие формулировки:

• Снижение высоты межпозвонкового диска (равномерное или локальное), уплотнение прилегающих позвонков, что говорит о дегенеративных процессах.
• «Вакуум-эффект», то есть обнаружение газа внутри диска. Это обстоятельство свидетельствует об остеохондрозе.
• Разрыв фиброзного кольца, то есть появление грыжи.
• Разрастание позвонков в виде шипов или крючков – признак спондилеза.

Показания и противопоказания

Обследование всего позвоночника делается нечасто.

Поскольку КТ позвоночника сопровождается воздействием рентгеновского излучения, процедуру можно сделать только при наличии показаний. К ним относятся:

1. Травмы.
2. Постоянные боли в области позвоночника, головы, ног и рук.
3. Оперативные вмешательства или подготовка к ним.
4. Подозрения на наличие опухолей и метастазов.
5. Ощущение постоянного напряжения.
6. Онемение, судороги.

Противопоказания к КТ позвоночника также связаны, в первую очередь, с тем, что предполагается лучевая нагрузка. В связи с этим обследование не проводится беременным женщинам и маленьким детям. Определенные противопоказания имеет диагностика позвоночника с применением контраста:

• Аллергия на йод.
• Почечная недостаточность, как и печеночная.
• Тяжелая бронхиальная астма.
• Выраженный сахарный диабет.

В этих случаях предпочтительным диагностическим методом является магнитно-резонансная томография.

Виды исследования

Обследование всего позвоночника делается нечасто, поскольку необходимости в нем, как правило, нет. Обычно назначается томография одного из отделов:

1. Шейный, включающий 7 позвонков и являющийся одной из самых гибких зон осевого скелета. Именно в этой области особенно часто диагностируются различные патологии, особенно протрузии и грыжи.
2. Грудной. Компьютерная томография позвоночника в области грудного отдела нацелена на выявление проблем не только позвоночного столба, но и внутренних органов, расположенных в этой зоне, — легких, средостения, плевры.
3. -крестцовый, постоянно выдерживающий сильные нагрузки, в результате чего нередко происходит смещение дисков. Часто боли в этой области являются следствием патологий грудного отдела, потому может проводиться совместное обследование двух отделов.

МСКТ

Мультиспиральная компьютерная томография позвоночника отличается от обычного исследования тем, что трубка, передающая рентгеновские лучи, непрерывно вращается вокруг обследуемой области по спиральной траектории. Благодаря такому способу вращения и большему количеству принимающих сигналы датчиков снимок, сделанный с помощью МСКТ, отличается максимальной информативностью.

КТ-миелография

Компьютерная может проводиться с контрастным усилением, если необходимо диагностировать предполагаемое поражение сосудов и прочих мягкотканых образований. Для исследования состояния спинного мозга может быть проведена КТ-миелография.

Вообще миелографией называют рентгенографическое обследование, при котором контрастное вещество вводится в пространство, окружающее спинной мозг. По этому же принципу проводится и КТ-миелография, но снимки, выполненные и обработанные томографом, отличаются высокой четкостью и трехмерным изображением. Такое исследование позволяет визуализировать:

• Изменения в мягких тканях, носящие дегенеративный характер.
• Сужение канала.
• Инфекции.
• Повреждения в результате травм.
• Опухоли.

Эта процедура безболезненная, поскольку место введения контрастного вещества предварительно обезболивается.

Как делают КТ позвоночника?

Подготовка к обследованию необходима в том случае, если предполагается введение контраста: не рекомендуется есть за 5-6 часов до него. Кроме того, врач может попросить соблюдать определенную диету, если обследование будет направлено на изучение пояснично-крестцового отдела. Главная ее цель – уменьшить количество газов в кишечнике, которые могут помешать четкой визуализации костей и мягких тканей в этой области.

При обычном обследовании пациент ложится на спину. Если же будет проводиться миелография, его попросят лечь на живот или на бок, чтобы врач мог выбрать место, куда будет вводиться контраст. Вещество в этом случае может вводиться или в поясничной, или в . Обычная КТ длится всего несколько минут. Время может быть увеличено, если проводится миелография, или, напротив, уменьшено при МСКТ.

Источники:

1. Труфанов Г. Норма КТ и МРТ изображений головного мозга и позвоночника. Санкт-Петербург, 2014.
2. Хофер Матиас. Компьютерная томография. Базовое руководство. Москва, 2008.
3. Интернет-портал медицинских онлайн-консультаций.

Среди аппаратных методик диагностики КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника занимает особое место. Компьютерная томография позволяет рассмотреть то, что скрыто от глаз врача при стандартном обследовании. В чем же заключаются ее особенности?

Если рассматривать крестцово-поясничный отдел позвоночника, поводом для детальной диагностики и назначения КТ могут стать такие ситуации:

• Имеющиеся беспокойства. Это боли в позвоночнике, тяжесть в пояснице, прострелы в зоне копчика, невозможность полноценно наклоняться и разгибаться, поворачиваться в стороны.
• Травмы. В особенности это касается травм непосредственно поясничного отдела позвоночника и копчика. Любое падение, удар, резкое движение или поднятие тяжестей может спровоцировать смещение позвонков или нарушение их целостности.
• Онемение конечностей и мышечные парезы, прострелы. Чувство холода, «мурашки», нарушение контроля мускулатуры, в особенности нижних конечностей, может свидетельствовать о защемлении нерва.
• Врожденные анатомические патологии. В таких случаях необходим постоянный контроль состояния пациента.

Перенесенное недавно лечение, проблемы опорно-двигательного аппарата, оперативные вмешательства – это повод провериться на КТ.

Чаще всего с необходимостью осмотра позвоночника сталкиваются люди с наследственностью предрасположенностью, спортсмены, чья профессия связана с поднятием тяжестей или длительным нахождением на ногах.

Что показывает исследование

Компьютерная томография позволяет более тщательно и подробно рассмотреть состояние костных, хрящевых и частично мягких тканей в проблемной области. При обследовании поясницы четко просматриваются позвонки и межпозвоночные диски, костный мозг.

Что показывает данная диагностика:

• смещение позвонков;
• трещины и переломы;
• защемление нервных корешков и сосудов;
• межпозвоночные грыжи и протрузии дисков;
• остеофиты;
• истончение дисков и хрящевой ткани;
• опухоли и кисты;
• посторонние включения;
• кровоизлияния;
• метастазы;
• стеноз позвоночного канала;
• ревматические изменения;
• артрозы и артриты;
• разрушение костной ткани, остеопороз;
• аномалии анатомического строения.

Таким образом, благодаря КТ удается рассмотреть малейшие изменения в структуре тканей позвоночника и соседних областей. Это дает возможность выяснить точную причину болей в пояснице и прочих симптомов, характерных для поражения этой зоны. В том числе удается своевременно выявить новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера. При необходимости хирургического вмешательства можно более подробно рассмотреть крестцово-поясничный отдел для составления четкого плана действий во время операции, а в дальнейшем повторные снимки наглядно демонстрируют результаты лечения.

Так как пояснично-крестцовая область сканируется полностью, врач имеет возможность рассмотреть состояние внутренних органов брюшной полости и малого таза. Это позволяет выявлять проблемы, которые никак себя не проявляют, не связаны с основными жалобами, и вовремя их устранять.

Подготовка к обследованию

Для того чтобы результаты были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к прохождению процедуры компьютерной диагностики. Важно устранить все возможные помехи для получения четкой картинки.

Правильная подготовка к КТ должна включать такие мероприятия:

• За несколько дней до прохождения диагностики рекомендуется перейти на диету для устранения проблем с ЖКТ, в частности связанных с повышенным газообразованием.
• За час до начала сканирования выпейте большое количество воды, чтобы наполнить мочевой пузырь и «раскрыть» внутренние органы.
• Врач может порекомендовать прием ветрогонных препаратов для устранения проблемы газообразования и метеоризма.
• Кишечник должен быть опорожнен. В некоторых случаях может потребоваться очищающая клизма.
• Обязательным условием является ограничение приема пищи за 5-6 часов до процедуры, то есть томография проводится на пустой желудок.

Ничего сложного в такой подготовке нет, многие диагностические процедуры требуют соблюдения подобных условий. Чтобы все сделать правильно, после получения назначения на КТ проконсультируйтесь с врачом по поводу требований к подготовке.

Методика проведения

Само проведение компьютерной томографии также очень простое по своей сути. Его проводят с помощью специального аппарата – томографа. Пациента укладывают на стол томографа, для минимизации движений во время диагностики могут использоваться ремни для фиксации тела. Будьте готовы к шуму, который издает устройство.

Важно, чтобы во время сканирования человек не двигался, дышать нужно так, чтобы грудная клетка и живот практически не шевелились. Обследуемая зона просвечивается с помощью кольца томографа в разных проекциях, благодаря чему получается послойная картинка крестцово-позвоночного отдела позвоночника. Любое движение во время процедуры приведет к тому, что изображение получится смазанным и нечетким.

Аппарат может также использоваться для просмотра кровеносных сосудов. Для этого пациенту в кровь заранее вводят контрастное вещество, как правило, на основе йода. Для подробного изучения проблемы зачастую диагностику выполняют в два этапа: сначала «на сухую», а затем с введением контраста. Выводится он спустя 1-2 дня.

Общее время диагностики занимает от 10 до 30 минут.

Преимущества и недостатки

Компьютерная томография пользуется популярностью, так как имеет массу преимуществ. Плюсами этого метода являются:

• высокая точность диагностики;
• быстрое выполнение процедуры обследования;
• минимальные риски для пациента;
• получение трехмерного изображения и видео;
• возможность рассмотрения мелких деталей при приближении картинки;
• способность выявления разноплановых патологий как в костных, так и мягких тканях.

Однако существуют и определенные риски, которые могут стать поводом для отказа от компьютерной томографии. К недостаткам этого метода относятся:

• Рентгеновское облучение. Несмотря на незначительную дозу частое сканирование является нежелательным. К тому же некоторым пациентам КТ может быть противопоказано по иным причинам, в частности по состоянию здоровья.
• Использование контрастного вещества. Йод может вызывать побочные эффекты, а также быть противопоказан людям с проблемами щитовидной железы. Не исключены и аллергические реакции. На этот случай врача следует предупредить обо особенностях организма. На случай незнания о возможной аллергии под рукой всегда имеются антигистаминные препараты.

В остальном компьютерная томография имеет лишь преимущества. К тому же стоит отметить доступность этого метода диагностики, а также ее более низкую стоимость по сравнению с аналогом – МРТ.

Отличия от других методов аппаратной диагностики

Если сравнивать КТ с другими методами, по многим показателям она является более предпочтительной, но необходимо учитывать конкретную ситуацию и особенности диагностики. По сравнению с УЗИ и рентгенографией, несомненно, компьютерная томография имеет гораздо больше преимуществ, так как позволяет лучше рассмотреть состояние поясничного отдела. В то же время альтернативой ей является магнитно-резонансная томография.

МРТ по сравнению с КТ действует за счет магнитных импульсов, а не рентгеновского облучения. В этом случае удается более подробно рассмотреть состояние мягких тканей, хрящей, нервных окончаний. Зато при КТ более четко видны плотные образования (остеофиты, почечные конкременты) и костные ткани. При диагностике переломов и трещин – это лучший метод. При обследовании на предмет отклонений в кровоснабжении или наличии патологических новообразований во многих вопросах оба метода считаются примерно равными.

Еще один плюс КТ по сравнению с МРТ – открытость обследования. При МРТ необходимо находиться внутри самого аппарата, что может спровоцировать панику у некоторых людей. При клаустрофобии такая процедура противопоказана.

КТ крестцово-поясничного отдела позвоночника – информативный современный метод диагностики, позволяющий выявлять проблемы на любом этапе ее развития.